コンタクトレンズのフィッティング（CL fitting）

ハードCL（HCL）のfitting

HCLのfittingをチェックする際、HCL中央部とHCL周辺部のHCLの染まり方からfittingを評価する。

HCL中央部

ベースカーブと角膜中央のfittingを評価している。

 左から頂点クライアンス、頂点アライメント、頂点タッチ

HCL周辺部

周辺カーブとベベル（レンズの周辺部のこと）のデザインを評価している。

左からベベル幅狭い、適正、広い

その他にも、CLの直径はセンタリングや動き、涙液交換に影響を与えるため大切な評価項目である。HCLのfitting評価方法は頂点クライアンス法と頂点アライメント法がある。

1. 頂点クリアランス法：上方の角膜も上眼瞼に覆われないほど瞼裂が広い症例が良い適応となる。周辺カーブの一部が角膜に接触していて良好なセンタリングが得られやすいが、涙液交換が妨げられたり、ガス透過性の高い素材だとレンズがたわむ可能性がある。
2. 頂点アライメント法：CLの上端が上眼瞼の下に入る、つまり上眼瞼が角膜の上方を覆っている症例が良い適応となる。頂点クライアンス法に比べるとセンタリングがやや不安定となり、異物感が出やすい可能性がある。

HCLの直径

HCLの直径はfittingに影響する。

レンズの直径が小さい場合：

• 上眼瞼との接触が十分でなくなり、瞬目でも十分にレンズが引き上げられず下方安定の原因になる。
• 直径が小さいと重心が前に移動し、レンズが滑り落ちやすくなる。

レンズの直径が大きい場合：

• 重量が増加するためレンズが下方に落ちやすくなる。

ソフトコンタクトレンズ（SCL）のfitting

瞬目やpush-upテストでレンズの動きを判断し、良好でない場合には、曲率半径や直径を変更する。

参考文献

1. クオリファイ6コンタクトレンズ自由自在（専門医のための眼科診療クオリファイ）