今さらきけない緑内障2020 | オンライン眼科

檜森先生による食事は何がいいですか？予防できますか？

緑内障と酸化ストレス

活性酸素はたんぱく質、脂質、核酸などを攻撃し、種々の毒性を示す。
緑内障患者の低血清柱中グルタチオン濃度が低い
落屑症候群の酸化ストレスは高値
NTG進行群の尿中高8-OHdGレベルは高い
glaの血清中8-OHdGレベルは高く、抗酸化力低下
glaの網膜や視神経乳頭にAGEが蓄積している
比較的若年男性において、抗酸化力と緑内障重症度は相関する。

酸化ストレスと睡眠時無呼吸症候群、CPAP治療前後の視野進行と酸化ストレス

SASで緑内障有病者は2-27％とばらつくが、NTGでSASのヒトは20～57％いる。
SASによる酸化ストレス亢進は血管内皮障害、動脈硬化、高血圧、心不全に関与する。
SASは酸化ストレスを介して、緑内障悪化につながる可能性あり。
CPAP前後でdROM（酸化ストレスを測定）が有意な手以下、進行も有意に緩徐となる。
CPAPは全身酸化ストレス低下、交感神経・炎症反応の抑制作用がある。

緑内障における生活習慣・サプリメント治療の可能性

喫煙と緑内障：緑内障に1.88倍なりやすい。喫煙は血管内皮障害をきたす。上眼静脈の血流を低下させる。活性酸素を生じ、網膜神経節細胞に障害を与える。
飲酒と緑内障：アルコール摂取量が多いと眼圧は上昇する。ウイスキーダブル2杯程度で眼圧は2-5mmHg低下し、2-4時間持続する。アルコールと緑内障発症の因果関係は明らかでない。
運動と緑内障：適度な運動によって緑内障は悪化しにくい。運動する人は眼圧が低い。
活性酸素を抑制する食事：DHA、EPA、ポリフェノール、ギンコウ、ルテイン、カロテン、スルフォラファンなど。
緑黄色野菜を多く摂取した人は緑内障になりにくい。
65歳以上の女性において、ニンジン、ケール、モモを摂取することによって緑内障のリスクが軽減される。
魚をあまり食べない人は緑内障になりやすい。
ヘスペリジン：ポリフェノールの一種。マウスの緑内障モデルに投与すると、神経保護効果を認めた。サプリメントで酸化ストレスが高いと、サプリメント内服によって有意な低下を認め、有意な抗酸化力上昇を認めた。
緑内障における抗酸化治療は神経保護作用を期待される。
- 抗酸化治療はNF-κβの活性を押え、網膜や視神経のサイトカインの誘導を抑える。
- 多く緑葉野菜を摂取すると緑内障リスクは低値となる。
- ビタミンC摂取群は摂取の最も少ない群と比較し、緑内障発症が約40％減少する。