先天風疹症候群 | オンライン眼科

先天風疹症候群とは

風疹は、発熱、発疹、リンパ節腫脹を特徴とするウイルス性の疾患で、飛沫感染により伝播する。生ワクチンにより減少傾向であり、生後12～90か月未満の児は定期接種が定められている。

先天風疹症候群は妊娠初期に母体が風疹に感染し、経胎盤感染を起こした場合に起きる。妊娠初期に初感染を起こした場合は発生頻度が高く、妊娠20週までに初感染した場合には20～25％の割合で発症するとされる。ただし、1999年から2007年では発生数はわずか16例となっている。先天風疹症候群の三大症状は先天性心疾患、難聴、白内障（約50%）であるが、その他にも小眼球、低体重、脳性麻痺などを合併する。

また、先天風疹症候群の眼症候として、網脈絡膜炎を発症することがある。ごま塩状（salt and pepper）という特徴的な眼底所見を呈する。視機能はほぼ正常である。

Salt and pepper像
Research Gate HPより引用

その他、起こりうる眼合併症

緑内障
虹彩異常
角膜混濁
斜視
眼振

先天風疹症候群の診断

先天性風疹症候群の診断には母親の風疹罹患歴、母子の風疹ウイルス抗体価の上昇の有無を調べる。IgM抗体は胎盤を通過しないため臍帯血、胎児血にIgM抗体があれば診断は確定的となる。

先天風疹症候群の治療

治療は対症療法だが、風疹白内障は術後合併症が多く、生後12～18か月以上経過後に施行した方が予後良好とされている。ただし、弱視をきたした場合は視力予後不良となるため、生後数か月以内に治療を行うことが望ましいとされる。予防方法としては、抗体価の確認と妊娠前の風疹ワクチン接種とされる。