タキサン系抗腫瘍薬の眼への影響

タキサン系抗腫瘍薬の眼への影響

タキサン系抗腫瘍薬はドセタキセル（DTX）、パクリタキセル（PTX）、ナブパクリタキル（Nab-PTX）があり、これら薬剤は胃癌、乳癌、膵臓癌などに対して用いられている。

タキサン系抗腫瘍薬の主な眼障害は嚢胞様黄斑浮腫（CME）など網膜障害である[1,2,3]。常に両眼に発症する。発症率は0.198％から0.5％と報告されている[４,５]。その発症はタキサン投与後2カ月から6カ月とバラツキがある[６]。

その他にも、涙道や角膜、睫毛脱落[７]、中毒性視神経症[８]などを生じることがある。

タキサン系抗腫瘍薬（パクリタキセル）が眼へ影響する危険因子として、2018年にNoguchiらの多変量ロジスティック回帰分析の結果によれば、累積投与量819mg/m2以上（オッズ比：5.34、95％信頼区間：1.32-21.60、p=0.019）およびベースラインのアルカリフォスファターゼ（ALP）256U/L以上（オッズ比：3.74、95％信頼区間：1.02-13.70、p=0.046）は眼障害に関する有意な危険因子と報告されています[９]。

治療は可能であれば薬剤を中止する。中止後約1ヶ月で改善する[１３]。さらに、海外の報告ではドルゾラミドやアセタゾラミドの局所投与が有効であったとの散見される[１０,１１,１２]。

参考文献

1. Baskin DE, Garg SJ：Abraxane-induced cystoid macular edema refractory to concomitant intravenous bevacizumab. Can J Ophthalmol 46:200–201.2011
2. Meyer KM, Klink T, Ugurel S, Brocker EB：Regression of paclitaxel-induced maculopathy with oral acetazolamide. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 250:463–464. 2012
3. Smith SV, Benz MS, Brown DM：Cystoid macular edema secondary to albumin-bound paclitaxel therapy. Arch Ophthalmol 126:1605–1606.2008;
4. Ophthalmic adverse effects of taxanes: The Mayo Clinic experience
5. A cross-sectional optical coherence tomography study in patients on taxane-based therapy and a case report with the literature review
6. Paclitaxel-induced cystoid macular oedema
7. 柏木広哉：あたらしい眼科 38(11):1291-1292.2021
8. Kirthi Kumar Naidu Sugnanam et al：Docetaxel-Related Toxic Optic Neuropathy in Management of Prostate Adenocarcinoma：Clin Genitourin Cancer 15(1):e115-e118.2017
9. Yusuke Noguchi et al：Risk Factors for Eye Disorders Caused by Paclitaxel: A Retrospective Study：Biol Pharm Bull 41(11):1694-1700.2018
10. J P Ehlers et al：Topical dorzolamide therapy for taxane-related macular oedema：Eye (Lond) 27(1): 102–104.2013
11. Mitsuru Otsubo et al：Regression of taxane-related cystoid macular edema after topical dorzolamide treatment: two case reports：J Med Case Rep 15: 355.2021
12. J P Ehlers et al：Topical dorzolamide therapy for taxane-related macular oedema：Eye (Lond) 27(1): 102–104.2013 
13. Case of cystoid macular edema induced by systemic administration of paclitaxel: evaluations with electroretinograms

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