日医雑誌第153巻・第11号

アトピー性皮膚炎の眼合併症

アトピー性皮膚炎患者8992人と非アトピー性皮膚炎患者とで眼合併症の発症率を比較したところ、オッズ比は

• 角結膜炎：8.21
• 円錐角膜：5.40
• 白内障：4.89
• 網膜剝離：3.22
• 緑内障：4.13

いずれもアトピー性皮膚炎患者で高かった。

1. Atopic dermatitis is associated with increased prevalence of multiple ocular comorbidities

アトピー性角結膜炎（AKC）

治療メモ

• 上眼瞼結膜に巨大乳頭を認める急性増悪期には、免疫抑制薬点眼液（0.1％タクロリムス点眼液）または高力価ステロイド点眼液（0.1％ベタメタゾン点眼液）と抗アレルギー薬の点眼液を併用する。
• 慢性期には、免疫抑制薬点眼液（0.1％シクロスポリン点眼液）または低力価ステロイド点眼液（0.1％フルオロメトロン点眼液）を併用する。
• 慢性期の抗アレルギー薬の点眼液は高線維化作用を持つトラニラスト点眼液がよい。

アトピー性眼瞼皮膚炎

• 一般に角膜ヘルペスは片眼性がほとんどであるが、アトピー性皮膚炎合併例では40％近くが両眼性である。
• ネオメドロール、リンデロンAにはフラジオマイシン
• ステロイド眼軟膏で改善しない、または眼圧上昇を認めるときはタクロリムス軟膏を使用する。タクロリムス軟膏（プロトピック軟膏）を眼瞼皮膚に使用する際は、なるべく結膜嚢内に入れないこと、角結膜感染症がある場合、特にヘルペス性角膜炎の既往があるときは慎重に使用する。

円錐角膜

• 1209名の円錐角膜患者の52.9％に花粉症、14.9％にぜんそく、8.4％にアトピー性皮膚炎を合併し、また50.4％に目を強くこする習慣を認めた。

1. Baseline findings in the Collaborative Longitudinal Evaluation of Keratoconus (CLEK) Study

アトピー性緑内障

• 顔面にアトピー性皮膚炎を持ち、眼圧が21mmHg以上で、視野・視神経乳頭の変化を持つ緑内障患者で、明らかにステロイド緑内障を不定できる症例をアトピー性緑内障と定義している。

1. Atopic Glaucoma: Clinical and Pathophysiological Analysis