2026年5月号『日本の眼科』メモ

緑内障点眼薬の副作用

• 日本：新規に緑内障と診断された患者の約4分の1が処方後3ヶ月以内に治療を中断
• BAKは角膜上皮細胞の微絨毛の脱落や細胞死を引き起こし、ムチンの産生を抑制する
• DUESの発現頻度：ビマトプロスト＞トラボプロスト＞ラタノプロスト＞タフルプロスト
• エイベリス：トラベクレクトミーの既往があると黄斑浮腫を発症るするリスクがある
• セタネオの副作用：虹彩色素沈着、睫毛の多毛
• ドルゾラミド：角膜内皮現症のある患者では、ポンプ機能の抑制により角膜浮腫が生じる可能性がある
• リパスジル：点眼から1－2時間程度の経過とともに結膜充血は自然消失する。

加齢黄斑変性症治療薬の副作用

• 眼科通院中で萎縮型AMDを持つ人のうち、約20％では他眼にnAMDを呈していた
• 白内障や眼圧上昇は抗VEGF療法1年程度続けたのちに起こる
• ACP（アバシンカプタド　ペゴルナトリウム）：萎縮型AMD治療薬。2025年承認。抗VEGF製剤は1回投与量0.05ー0.07mlだが、本薬剤は0.1mlのため眼圧上昇の可能性がある。また、黄斑部新生血管が生じうるため、抗VEGF製剤が併用されることがある。

抗がん剤による副作用

フッ化ピリミジン系

• S-1：最近の日本の前向き研究では、1年後の発生予測値は、角膜障害33.0％、涙道障害で25.9％とされる。
• 涙小管閉塞が、矢部鈴木分類のGrade1であればチューブ挿入率は96.8％であるが、Grade 2ならば41.7％と低下する、Grade3ではチューブ挿入は不可能となり、結膜涙嚢鼻腔吻合術、涙嚢移動術など特殊な手術が必要となる。

タキサン系薬剤

• 網膜障害（嚢胞様黄斑浮腫、漿液性網膜剥離）、睫毛脱落、角膜障害、涙道障害（程度は軽いことが多い）を起こしうる。

抗体薬物複合体

• 乳がん治療薬のダトポタマブ デルクステカン（ダトロウェイ®）、子宮頸がん治療薬のチソツマブ ベドチン（テブダック®）（以下TV）、多発性骨髄腫治療薬のベランタマブ マホドチン（ブーレンレップ®）が注意すべき薬剤とされる。
• TVの臨床試験では眼障害は53％で軽症が多いものの、偽膜性結膜炎、角膜穿孔などの重症例も報告され、3剤の中では要注意である。
• ベランタマブ マホドチンでは、角膜小嚢胞が認められることが特徴とされる。小嚢胞は多発することが多く、瞳孔領にかかると視力低下の原因となる。

免疫チェックポイント阻害薬（ICI）

• Mayo Clinicでの発生頻度（996例中）は2.8％で、そのうちドライアイが57％、ぶどう膜炎14％を占めていた。

分子標的薬