（裂孔原性）網膜剥離 | オンライン眼科

皆さんは「網膜剥離」という病気を一度は聞いたことがありますか？僕が網膜剥離を知ったのは、母親が「ボクサーは網膜剥離になって失明するからやめときなさい」という話をされたのが網膜剥離を知るきっかけになりました。

また、芸能人でも多くの方が網膜剥離になっており、アイドルグループNMB48の須藤凜々花さん（当時17歳）、プロ野球の山本昌投手（当時49歳）、お笑いコンビのウーマンラッシュアワーの中川パラダイスさん（当時32歳）らも網膜剥離で手術を受けています。

網膜剥離を知っている方は「網膜剥離＝怖い病気、失明する病気」という漠然としたイメージがあるかと思います。この記事ではそんな網膜剥離について、特に裂孔原性網膜剥離に焦点を当て、実際の手術動画と合わせて説明していきます。

網膜剥離とは

網膜は目の内側の10層構造の薄い膜（下図１）で、視力に重要な機能を果たしています。この網膜にボクシングなどの物理的な刺激が加わると、網膜に穴（網膜裂孔）が開きます。

この網膜裂孔から網膜の下に目の中の水分（硝子体液）が入り込み、（裂孔原性）網膜剥離（下図２）を生じます。網膜は目の内側の覆っているため、網膜剥離になった目を放っておくと、その範囲は広がってしまい見えない範囲は拡大していきます。

JPEG 640×330pixel — 図１網膜（黄斑部）の構造
参天製薬HPより

その他にも、網膜に硝子体あるいは増殖組織による牽引がかかり、その牽引力により網膜剥離をきたす牽引性網膜剥離、脈絡膜あるいは網膜血管からの滲出あるいは漏出により網膜下液が貯留して網膜剥離をきたす滲出性網膜剥離もあります。

網膜剥離の症状

網膜剥離が起こると剥がれた部位の視力が低下します。最初は飛蚊症という、蚊が飛んでいるよう見えることがあります。患者さんの中には「黒い線のようなものが見える」「墨汁が垂れたようだ」など、様々な飛蚊症の症状を訴えてきます。

飛蚊症の約6%に網膜裂孔を認めます。部位としては耳側上方（60%）が最も多く、次いで耳側下方（15%）、鼻側上方（15%）、鼻側下方（10%）で発症する。

しかし、その他に痛みなどの症状を認めないため、飛蚊症があってもそのまま放っておく方も少なくありません。飛蚊症が続いていたけど、あまり症状が変わっていないように感じた方の中には重症の網膜剥離だった方がいたこともあります。

「飛蚊症が続く、飛蚊症の量が増える、視野が欠けてくる」という症状は非常に有益な情報です。その他にも、暗い場所で、目を閉じていても見られ、目を動かすと、突然稲妻のような光が見えたりすることがあります。これを光視症と言いますが、これも網膜裂孔や網膜剥離の前兆かもしれませんから、近くの眼科を受診されることをお勧めします。

網膜剥離の症状一覧

視野欠損（網膜剥離の部位に応じて）
飛蚊症（裂孔形成に伴って出血が起こった場合）
中心視力低下（網膜剥離が黄斑部に及んだ場合）
変視症（網膜剥離が黄斑部に及んだ場合）

網膜剥離の原因

網膜剥離は人口1万人当たり年間1-1.5人の頻度で、両目に起こる割合が約10%とされています。裂孔原性網膜剥離の患者さんは20歳代と50歳代の方に多いとされています。しかし、網膜剥離は外傷等の原因でも生じるためどの年齢でも生じえます。また、未熟児や遺伝性の病気が原因で網膜剥離になることがあります。ちなみに、裂孔原性網膜剥離の20〜40%は網膜格子状変性に起因するとされている。若年者では網膜格子状変性に伴った萎縮性円孔が多く、中高年層では後部硝子体剥離に伴う弁状裂孔に起因するものが多い。

その他の原因