先天・発達白内障 | オンライン眼科

ドクターK

・先天白内障ってどんな病気なの？

・発達白内障ってどんな病気なの？

と疑問をお持ちの方の悩みを解決できる記事になっています。

先天・発達白内障とは

先天的素因によって起こる水晶体の混濁で、単独の発症の場合もあるが、他の眼異常や全身疾患を合併することもある。

生後3か月以内に発症するものを先天白内障、それ以後を発達白内障という。

手術適応かどうかは年齢、発症時期、水晶体混濁の程度と左右差、合併症の有無、弱視の程度と予後の評価などを総合的に評価する。

生直後から高度の混濁がある先天白内障は、両眼性では生後10～12週以内、片眼性では生後6週以内の早期手術を行わないと良好な視力予後は得られない。

また、斜視、眼振、異常眼球運動を生じた例では形態覚遮断弱視が形成されている場合、あるいは眼・全身合併症を認める場合は予後不良となる。

一般的に手術適応とならないのは、下記のように視機能向上が望めない場合とされる

生後2歳以降に発症した発達白内障では術後の視機能の予後は良好とされる。

手術方法として乳児期は水晶体および前部硝子体切除術が第一選択とされる。

1～2歳以降の合併症のない発達白内障に対しては眼内レンズ（IOL）を挿入術が検討される。

特に、生後2歳までは視覚の感受性が高く、手術侵襲に対する炎症反応も強く表れ、眼球の成長に伴う屈折の変化もあるため術後管理には注意を要する。

術後無水晶体眼であればコンタクトレンズか眼鏡で屈折矯正を行う必要がある。