Horner症候群 | オンライン眼科

Horner症候群とは

眼交感神経系の障害で、眼所見や全身所見に多彩な症状を示し、障害部位に応じて中枢性、節前性、節後性の3つに分類できる。

具体的な症状として、縮瞳、暗所で著明な瞳孔不同を呈すが、対光反射は正常である。また、軽度眼瞼下垂、下眼瞼の上昇、瞼裂狭小、見かけ上の眼球陥凹、調整幅の拡大、虹彩異色症、涙液分泌低下、眼圧低下、結膜充血、発汗異常などを認める。

Horner症候群の診断は容易だが、障害部位を特定するため1％アプラクロニジン塩酸塩（アイオピジン®点眼薬）を用いる。この薬剤を投与後、正常であれば変化ないか、縮瞳する。一方で、Horner症候群では点眼30～60分後に散瞳をきたし、点眼前後で瞳孔不同が左右逆転する。

発汗異常も重要で、患側の発汗低下は中枢性では全身の半側に、節前性では顔面半側に、節後性では前額内側と鼻尖部に起こり、発汗低下部位のほてりや紅潮をきたす。

先天性の動眼神経麻痺は縮瞳していることもあり、鑑別が重要となる。

原疾患の治療を優先し、全身に異常がなければ経過観察で良い。