栄養障害性視神経症

栄養障害性視神経症とは

典型例は亜急性発症、無痛性、両眼同時同程度に視神経障害を発症する。

栄養障害性視神経症の症状

視力低下（0.01以下になることはまれ）、色覚異常、中心暗点、傍中心暗点、盲斑中心暗点を呈することが特徴的である。相対的入力瞳孔反応異常（RAPD）は異常を認めない。眼底は所見が乏しく、光干渉断層計（OCT）では、乳頭周囲網膜神経線維の耳側で菲薄化を認める。

栄養障害性視神経症の原因

• ビタミンB12欠乏：高度な萎縮性胃炎による内因子分泌不全による悪性貧血
• ビタミンB9（葉酸）欠乏
• ビタミンB1（チアミン）欠乏：慢性的なアルコール摂取
• 銅欠乏：上部消化管手術の既往、セリアック病、潰瘍性大腸炎など炎症性腸弛緩、嚢胞性線維症による吸収不良、亜鉛過多が原因となる。最近は肥満外科手術後も増えている。

栄養障害性視神経症の治療と予後

不足した栄養素を同定し、それを補給する。食生活および喫煙、アルコール摂取が原因であると考えられればそれらを改善する。多くの場合は完全寛解する。

参考文献

1. 眼科 2021年12月臨時増刊号 63巻13号 特集 覚えておきたい神経眼科疾患
2. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Update: Micronutrients
3. Blindness in a strict vegan
4. Optic neuropathy from thiamine deficiency

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