流行性角結膜炎 | オンライン眼科

流行性角結膜炎とは

アデノウイルス感染で生じる濾胞性結膜炎で、潜伏期間は7～10日とされる。俗に「流行り目」という。

アデノウイルス8、19、37、（53、54、56、64、85）型が原因となるが、アデノウイルス4型でも軽症のEKCとなる。感染経路で最も重要なものは、手指を介する接触感染である。アデノウイルス浮遊液を自然乾燥しても10日以上感染性を維持するとされた。

充血、流涙、眼脂、異物感などの症状を認め、発症後5～8日頃に最も強くなり、以後、症状は軽快していく。角膜点状上皮下混濁（MSI）を認める場合は視力低下や羞明をきたすことがある。

急性期：濾胞性結膜炎、偽膜形成、耳前リンパ節腫脹・圧痛、眼瞼腫脹、漿液性線維素性眼脂
※小児では濾胞形成に乏しく、偽膜を形成しやすいとされています。
回復期（7～10日）：点状表層角膜炎、瞼結膜に偽膜があれば角膜上皮障害や角膜上皮びらん、角膜点状上皮下混濁（MSI）

角膜点状上皮下混濁（MSI）
Columbia University HPより引用

上記臨床所見や眼脂の塗抹標本で、リンパ球優位の白血球浸潤がみられることも診断に有効だが、確定診断はウイルス分離、PCR法による。しかし、実臨床では検査キットを用いる。陽性であれば100％確定診断となるが、陰性でも感度が70％であるため偽陰性に注意する必要がある。

感染拡大予防のため手洗い、器具の滅菌、消毒、診察室の消毒は重要である。特効薬はないため二次感染予防で抗菌点眼薬、抗炎症のため非ステロイド系消炎薬点眼を行う。

また、MSIや広範な点状表層角膜炎、偽膜合併例に対しては自覚症状の軽減や偽膜の抑制のためステロイド点眼薬が有効である。0.1％ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム（サンベタゾン®）点眼など強めのステロイドを使うと、強い混濁でも軽快・消失させることができる。

しかし、早期に点眼をやめると再び混濁が増強してくる場合もあるため、漸減や弱いステロイド点眼薬へ変更などを行う必要がある。