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【2020年度版】眼科医がドライアイを徹底解説!

ドクターK
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・目がゴロゴロするけど、これはドライアイ?

 

・ドライアイってどんな病気なの?

と疑問をお持ちの方の悩みを解決できる記事になっています。

ドライアイとは

ドクターK
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そもそもドライアイはどういった病気なのか分かりますか?
涙が足りなくなり、目が乾燥した状態になることをドライアイと言うと思います
ななし
ななし
ドクターK
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その理解でだいたい正しいです。もう少し細かく説明すると次のようになります

ドライアイは涙の量が不足したり、涙の質が悪くなると涙の層にムラができてしまいます。その結果、目が乾くなどの症状が出てきます。

現在、日本には約800~2,200万人ものドライアイの患者さんがいると言われています。さらに、オフィスワーカーでは約30%がドライアイという報告もあります。

ドライアイの原因

ドクターK
ドクターK
ドライアイの原因で知っているものはありますか?
パソコン、スマホは聞いたことがありますが・・・
ななし
ななし
ドクターK
ドクターK
そうですね、パソコンやスマホはドライアイの大きな原因の一つです。実は日本眼科学会はドライアイには11種類の原因があると言われています。
11種類もあるんですか?
ドクターK
ドクターK

パソコンやスマホによるドライアイは近年特に患者数が増加している原因の1つです。しかし、ドライアイの原因は何種類もあり、日本眼科学会HPでは11種類もの原因を挙げています。

1.年齢
年齢とともに涙の分泌が減る、あるいは涙の質が低下するためドライアイの症状が出てきます。

2.性別
実は男性よりも女性のほうがドライアイになりやすいことが知られています。女性ホルモンが低下する閉経後などはドライアイになりやすいです。

3.過度のVDT作業
パソコン、スマホを長時間しているとドライアイの原因になります。今後、これが原因でドライアイになる患者さんは増加していくでしょう。

4.乾燥した環境
例えば冬、砂漠地帯、エアコン近くでは乾燥しているためドライアイが悪化することがあります。

5.コンタクトレンズ
コンタクトレンズはドライアイの症状が出やすいとされていますが、コンタクトレンズでもソフトコンタクトレンズの方がドライアイ症状が出やすくなります。

また、1日使い捨てに比べ、2週間使用ののコンタクトレンズのほうが症状が強いことが分かっています。

6.喫煙
タバコはドライアイの症状を悪化させます。

7.内服薬
血圧を下げる薬や抗コリン作用を持つ薬には涙の量を減少させる薬もあります。

何気なく普段飲んでいる薬の中に、目に影響を及ぼす薬が入っているかもしれません。

8.目薬
「目に良いはずの目薬がドライアイの症状をきたすのは意外だ」と思われる方も多いかと思いますが、目薬の中にもドライアイの原因になるものがあります。

9.マイボーム腺機能不全(MGD)
まぶたの縁にはマイボーム腺という涙の成分を分泌する腺があります。加齢でこの腺が詰まると、涙の成分が一部が出せなくなります。そのため涙の質が変わり、結果的にドライアイになってしまいます。これがマイボーム腺機能不全という病気です。

10.結膜弛緩症
結膜弛緩症はご高齢の方に多いようです。眼科医はよく診察するので特に異常だとは思いませんが、これもドライアイの原因になります。結膜弛緩症は文字通り結膜が弛緩し、白目にシワが寄ります。

このシワが涙を貯めるところに入り込み、涙を貯めるスペースを減らしてしまいます。よって、結膜弛緩症があると涙の貯蔵が減り、ドライアイになってしまうのです。

11.自己免疫疾患
シェーグレン症候群が代表的ですが、自己免疫疾患では涙を分泌する腺(涙腺)が攻撃を受けてしまい、涙の分泌量が減ってしまいます。その結果、ドライアイの症状が現れます。

ドライアイの症状がある方はいくつの原因が当てはまりましたか?

これら原因のうち年齢や性別など避けることができない原因もありますが、たばこやコンタクトレンズなどは工夫すればドライアイは改善するかもしれません。

もし当てはまる原因がなければ、眼科を受診し原因を調べてみてはいかがでしょうか。

ドライアイの症状

ドクターK
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ドライアイの症状と言えばどんな症状が挙げられるでしょうか?
目が乾燥するとよく言いますが、具体的にはどんな症状なのか分かりません。
ななし
ななし
ドクターK
ドクターK
そうですね、目が乾燥することを「瞬きを何回もする必要がある」などと表現される方もいます。日本眼科学会では12個の症状があると言っています。
えーーーーーー!?12個もですか?
ななし
ななし
ドクターK
ドクターK
なかなかいいリアクションですね(笑)では、どのような症状があるか実際に見てみましょう。

日本眼科学会のHPを見ると、「チェックドライアイ!」と題して、簡便なドライアイチェックが掲載されています。

これらはすべてドライアイで起こりうる症状です。あなたも下記のチェック項目のうち、5つ以上当てはまるかどうか試してください。

チェック ドライアイ!

・次の項目で該当する症状はいくつあるでしょうか?
□目が疲れる
□目が乾いた感じがする
□ものがかすんで見える
□目に不快感がある
□目が痛い
□目が赤い
□目が重たい感じがする
□涙が出る
□目がかゆい
□光を見るとまぶしい
□目がごろごろする
□めやにがでる

あなたはいくつ当てはまったでしょうか?

あなたも上のチェック項目が5つ以上当てはまればドライアイの可能性が高くなりますので、一度眼科を受診することをお勧めします。

ドライアイの検査

ドライアイってどんな検査をするんですか?
ななし
ななし
ドクターK
ドクターK
ドライアイの原因を見つけるためには検査がいくつかありますが、ドライアイと診断するために行う検査は1つでよいのです。

ドライアイの自覚症状があるため、眼科を受診したとしましょう。眼科でドライアイと診断するために必要な検査はたった1つです。2016年に改訂されたドライアイの診断基準を見てみましょう。

ドライアイの診断基準

1と2 の両者を有するものをドライアイとする。

  1. 眼不快感、視機能異常などの自覚症状
  2. 涙液層破壊時間(BUT)が 5 秒以下

この条件が満たされればドライアイの診断になります。これに加えて、シルマー試験などの検査を行うこともありますが、ドライアイの診断には必須ではありません。

このように、ドライアイは自覚症状があれば、ドライアイと診断するために行うべき検査はBUTの測定のみということになります。

涙液検査涙液検査はドライアイの診断に重要な検査です。涙液検査では量と質を評価します。具体的な検査方法はSchirmerテストや涙液メニスカスの測定、涙液層破壊時間(BUT)が挙げられます。この記事ではそれら検査を解説しています。涙液検査について知りたい方は必見です。...

ドライアイの治療

ドクターK
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皆さんはドライアイの治療と聞いて何を思い浮かべますか?
私はドライアイ用の市販薬を使っています。最近は症状が強くなってきたので眼科を受診しようと思っています。
ななし
ななし
ドクターK
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素晴らしい。まずは市販薬を試してみて、それでもだめなら医薬品のお薬を追加したり、涙点プラグという涙の出口を塞ぐ治療をすると改善することがあります。

薬局やAmazonにはドライアイ用の目薬が売られており、コンタクトレンズにも保湿効果の高い製品も出てきています。

ちなみに、僕の病院でおススメしているのはこのソフトサンティアです↓

 

ただ、これら製品はあくまで一時的な症状に対する治療であり、根本的な治療にはなりません。

ドライアイの治療は

原因を取り除き、症状の程度に応じて目薬や涙点プラグ等で治療する

です。

特に原因もなくドライアイを発症する人も中にはいますが、多くの場合は何らかの原因があります。

年齢等の回避できない原因は仕方ありませんが、前述した薬や病気などが原因であれば、可能な限りその原因を取り除く必要があります。

原因を取り除いてもドライアイの症状があればドライアイ用の目薬を処方します。さらに、もし3種類程度の目薬を使っても症状が改善しない場合は涙点プラグを用いることがあります。

涙点プラグは涙の出口である涙点に栓をすることで、涙が涙点から出なくなり、涙の量が増えます。この涙点プラグは涙の量が少ない患者さんには有効でとされていますが、涙が貯まるせいで逆に涙が出やすくなる方もいらっしゃいます。この涙点プラグは外すこともできますので、症状に応じて取り除くこともあります。

この他にも涙点を焼く涙点焼灼術などを追加することもあります。

おわりに

スマホやパソコンが普及したためにドライアイの患者さんは今後も増えていくことでしょう。

しかし、「スマホのせいだから仕方がない」と早合点は禁物です。ドライアイには大まかに紹介しただけでも11種類の原因があります。

ドライアイの原因を一般の方が判断するのは危険ですから、ドライアイの症状で心当たりがある項目があればぜひ一度近くの眼科を受診することをお勧めします。

眼科を受診していただければ適切な対応をご説明いたします。

「ドライアイかも?」と思ったら眼科を受診ください。

参考文献

  1. Santen HP
  2. 日本眼科学会(目の病気ドライアイ)HP

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オンライン眼科編集長兼眼科医プロライター/祖母の死→医師を目指す→一浪し眼科医/プロライターとしても500以上の記事を執筆/目の健康、眼科に関する記事をほぼ毎日作成/一緒にお仕事して下さる方はDMして下さい!目の健康に関する情報よ全国へ届け!