黄斑部毛細血管拡張症1型 | オンライン眼科

黄斑部毛細血管拡張症1型とは

黄斑部毛細血管拡張症（MacTel）は、特発性に黄斑部網膜の毛細血管拡張を呈する疾患群の総称で、Yannuzziが3つのタイプに分類した。

Yannuzziの3分類

MacTel type1：血管瘤型（血管障害による血漿成分の漏出などの滲出性変化）。傍中心窩耳側を含む黄斑部に毛細血管拡張、毛細血管瘤、嚢胞様黄斑浮腫（CME）、硬性白斑を認める。
MacTel type2：傍中心窩型（網膜外層の萎縮性変化）。
MacTel type3：閉塞型←かなり稀

MacTel type1は30-40歳代の男性に多く、ほとんどが片眼性である。日本で頻度は多いため、MacTelといえばMacTel1型を指すことが多い。一方、欧米では少ない。

視力低下は緩徐だが、進行性で自然軽快と再発を繰り返す。

毛細血管拡張、輪状硬性白斑、嚢胞様黄斑浮腫（CME）を伴った毛細血管瘤が見られる。

造影初期に黄斑部の毛細血管拡張と毛細血管瘤、後期に黄斑浮腫の蛍光貯留が見られる。

CMEと網膜膨化が特徴とされる。

毛細血管瘤や毛細血管拡張所見は、表層毛細血管層よりも深層毛細血管層で見られる。僚眼では、微小血管異常がほとんど見られない。OCTAはある一定の血流速度以上の流速が必要であるため、血流が乏しい箇所は描出されないことがある。そのため、FAよりも毛細血管拡張所見が少ない。

毛細血管瘤に対しては直接光凝固術を行い、多発していれば何回かに分けて行う。また、ステロイドテノン嚢下注射後に直接光凝固術を施行すると有効とする報告もある。抗VEGF薬硝子体注射は有効な症例もあるが、効果には否定的な報告もある。

内層に限局した浮腫では長期にわたって良好な視力を保つことができることも多く、このような症例では経過観察で問題ないとされる。