強膜炎 | オンライン眼科

強膜炎の原因

原因は不明なことが多いが、原因が明らかな場合は関節リウマチ（最も頻度が高い）、SLE、側頭動脈炎、Wegener肉芽腫、痛風、潰瘍性大腸炎、Crohn病、強皮症、糸球体腎炎などが原因として挙げられる。

症状は多彩だが、最も多いのは充血、強い眼痛、その他にも羞明、視力障害などがある。しかし、視力低下は壊死性強膜炎など重症例でのみとされる。また。長期に繰り返す強膜炎では、強膜が菲薄化していることがあり、その場合は強膜が薄くなったところが青黒く見える。

原疾患があればその治療も併せてを行う。

0.1％リンデロン点眼1日4～６回とリンデロンA軟膏1日1回、無効ならケナコルトA or デカドロンの結膜下注射かプレドニンの内服20～30mg/日を行う。

最初からプレドニン4～6錠／日から開始して1～2週間経過を見て漸減する。重症ならプレドニン60～100㎎／日からの漸減あるいはソルメドロール1g／日の3日間パルスを行う。内服加療等で落ち着けば点眼加療、そして漸減中止していく。

びまん性および結節性強膜炎の予後は良好だが、壊死性強膜炎では失明率が40％といわれる。また、再発が多く、再発例は完治までに数年を要することもある。