What's in new 屈折矯正&白内障手術（コンタクトレンズ、近視進行予防、白内障手術）

はじめに

今回のこの記事はWhat’s in new 屈折矯正&白内障手術の講座で説明された3つのテーマ、

について順に説明して行こうと思います。

まず初めの講演は、あすみが丘佐野眼科の佐野研二先生による講演になっています。

今回はピギーバックレンズシステム（PBLS）について説明されています。

PBLSはディスポーザブルソフトコンタクトレンズ（DSCL）の上にハードコンタクトレンズ（HCL）を乗せるなど、2種類以上の性質の異なるコンタクトレンズ（CL）、またはCL型デバイスを組み合わせることで新しい機能を獲得したCLシステムです。

PBLSの欠点には上方視の際にレンズがズレ落ちたり、二枚のレンズを使用する煩雑さがありました。ところが、近年、保水性が高く、角膜形状対応能力の高いSCLおよび消毒不要なDSCLが登場しています。

PBLSは円錐角膜やドライアイ、血糖値センサー、ドラッグデリバリーシステムなどに利用されている。

川崎医科大学眼科学の長谷部聡先生による講演です。今回は2つのテーマ①低濃度アトロピン点眼と②DIMS眼鏡についてです。

0.01%アトロピン点眼薬には、

という強みはあったが、

という弱みがあります。

Defocus Incorporated Multiple Segments（DIMS）は、PolyU検眼学校のCarly Lam教授とElderly Vision HealthのHenry G. Leong教授、Chi-ho教授によって開発された。

眼軸長は66cmより近く（調節刺激1.5D）を見ると、調節ラグにより眼軸長は伸びてしまい、焦点が後方へデフォーカスされてしまう。結果として近視が進んでしまう。

DIMSレンズは、近視、乱視などを矯正する中心光学ゾーンと、継続的に近視を矯正するマルチ・セグメントにより構成されています。DIMSレンズは、はっきりした視覚を提供し、同時に視覚を矯正して近視の進行を遅らせることができます。

筑波大学の大鹿哲郎先生による講演です。

今回は3つのテーマ①低加入度数分節眼内レンズ②3焦点眼内レンズ③先進医療・多焦点眼内レンズについてです。

参天製薬から4月にレンティスコンフォートが発売された。これは遠中レンズとして知られ、コントラスト感度が落ちないため、移行部がわからないほどスムーズである。

また、グレア・ハローといった、眼内レンズによくある副作用は非常に少なく、また、後発白内障も非常に少ないとされる。

使い方のコツは、レンズが大きいためCCCは大きくする必要があるが、レンズの方向はどうであっても視機能は変わらない。ただし、急激な温度変化、特に冷→温となると光学部が一過性に可逆的に白濁する。よって、レンズは常に15度以上で保管することが重要である。

アルコンからのPanOptixは既に承認されており、出荷は2019年後半の予定となっている。先進医療IOLを席巻し、個人輸入IOLを駆逐する可能性がある。

これまでの先進医療での評価は、グレア、ハロー、waxy vision、コントラスト低下なのの不具合は一定の割合で発生しており、不満例は全体の6.7%であった。その不満症例のうち4〜7%では眼内レンズ摘出が行われている。

術前検査ではどういう症例が不満か分からないため、このまま保険導入すると不満例が続出する可能性がある。2020年3月には、多焦点眼内レンズの先進医療評価は終了になる可能性が高いが、現時点では何も決まっていない。