上輪部角結膜炎（SLK） | オンライン眼科

上輪部角結膜炎とは

上方の球結膜および輪部を主座とする炎症性の眼表面疾患で、特徴は下記の通りである。

30～55歳に好発し、両眼性が一般的で、女性に多いとされる。原因は1/3が甲状腺機能亢進症、1/3がドライアイを合併することが知られている。上輪部角結膜炎は、眼表面と眼瞼裏面との局所的な瞬目時の摩擦の亢進することで生じ、炎症や上皮の過増殖、分化障害を生じるとされる。

異物感、眼痛が夜になると増強し、開瞼困難をきたしうる。

臨床症状と結膜上皮を擦過またはインプレッションサイトロジー法により鏡検し、角化を証明する。インプレッションサイトロジー法で、球結膜上皮は蛇行した核クロマチンの濃縮像（snake-like appearance）、瞼結膜では杯細胞消失、炎症細胞の増加などが特徴的とされる。

まずは点眼加療を行う。角膜保護薬と低力価ステロイドの単剤あるいは併用で治療する。糸状角膜炎がある場合にジクアス®を使用すると、角膜糸状物が増加しうるので注意する必要がある。

点眼治療が不十分な場合は涙点プラグ挿入術を行い、それでも効果乏しければ、上方の結膜弛緩があるなら結膜弛緩症手術を行う。ただし、若年者や、将来的に濾過手術を必要とする場合がある緑内障合併例では、手術の適応は慎重に決定する。

1～10年の経過で発症するが、上記の治療が奏効すれば自然寛解に向かう。上方の結膜弛緩症手術を行った場合でも、術後の再発はなく長期予後が良好とされる。