視神経網膜炎 | オンライン眼科

視神経網膜炎とは

視神経と網膜に炎症を生じ、視機能が障害される病態の総称である。原因は下記の通りである。比較的若年者に多く、片眼性が多いとされている。突然の視力低下で発症し、その程度は様々とされる。先行感染や動物との接触歴がないかを確認する必要がある。

視神経網膜炎の原因

感染性

ウイルス性
細菌性
その他：スピロヘータ、トキソプラズマ、トキソカラ

非感染性

サルコイドーシス

など

視神経網膜炎の検査所見

視神経乳頭や網膜浮腫、漿液性網膜剥離、硬性白斑、乳頭あるいは網膜表層出血がみられる。相対的入力瞳孔反応異常（RAPD）が観察されることが多い。乳頭の毛細血管の透過性亢進が成因で、フルオレセイン蛍光眼底造影（FAG）では造影初期から乳頭上の血管からの蛍光漏出を認める。造影後期には乳頭から黄斑部にかけて広い範囲で過蛍光を呈する。

視神経網膜炎の原因精査のため、猫ひっかき病抗体、結核、梅などの血清学的検査やPCRにより感染原因を調べる。また、眼窩および頭蓋内CT/MRI検査も忘れてはならない。