水晶体脱臼と偏位 | オンライン眼科

ドクターK

・水晶体脱臼ってどんな病気なの？

・水晶体偏位ってどんな病気なの？

と疑問をお持ちの方の悩みを解決できる記事になっています。

１．後天性水晶体位置異常（水晶体脱臼）

原因は特発性、外傷性がある。

軽度であれば無症状だが、前方偏位の進行・曲率増大に伴う近視化、急性緑内障発作、水晶体傾斜・変形による乱視、単眼性複視などの症状をきたすことがある。

治療は手術を行うが、水晶体偏位のために瞳孔ブロックを起こした場合は散瞳薬（縮瞳薬は禁忌）を用いる。それでも解除されない場合は水晶体摘出を行う。

術式は、前房内への（亜）脱臼の場合は水晶体嚢内摘出術を行い、硝子体脱出の処理を十分に行うことが必要である。

手術適応

先天性にZinn小帯の一部が脆弱なため伸展・離脱して水晶体の位置異常を起こしたものである。ほとんどが両眼性で、遺伝性、基礎疾患がある場合が多い。

基礎疾患として、下記が挙げられる。

初期や軽症例では無症状だが、水晶体傾斜・変形による近視、乱視が高度になり、単眼性複視や視力低下をきたす。小児は視機能が発達途上のため、弱視予防のため早期診断が重要である。

屈折矯正可能であれば矯正のうえ経過観察をする。屈折矯正不能あるいは弱視をきたす恐れがある場合は手術治療を考慮する。手術治療では水晶体および前部硝子体切除術が一般的であるとされる。術後の屈折矯正はコンタクトレンズまたは眼鏡で行う。

遺伝性水晶体偏位の鑑別