角結膜染色法 | オンライン眼科

ドクターK

・眼科に行ったら”染める検査”をしました。あれはなんですか？

・角結膜染色法について知りたいです。

と疑問をお持ちの方の悩みを解決できる記事になっています。

角結膜染色法の目的

角結膜染色法は

などのために行われる。

角結膜染色法は角膜疾患を含む前眼部疾患全般の診断、あるいはコンタクトレンズのフィッティング検査などに有効とされる。

細隙灯顕微鏡検査でコバルトブルーフィルタにより励起されると、橙黄色のフルオレセインが黄緑色の蛍光として観察される。

フルオレセインは細胞そのものを染色するのではなく、破綻した細胞間隙を染色することを利用している。

この検査は刺激が少なく、非常に簡便に行えるためどこの施設でも行われる。

また、角結膜染色法では結膜上皮障害を詳細に観察することは難しいので、ブルーフリーフィルタ法を用いて観察することがある。

ローズベンガルはムチンに覆われていない上皮細胞を染めるとされ、ドライアイ、上輪部角結膜炎の診察において主に用いられる。しかし、細胞毒性、刺激、眼周囲皮膚への染色が問題点としてあげられるため、一般的な診療ではあまり用いられない。

ブルーフリーフィルタ法

主にドライアイ、結膜上皮に病変がある疾患で用いられる。今までのドライアイの角結膜上皮障害は、角膜はフルオレセイン染色、結膜はローズベンガル染色で行われてきた。

ドライアイでは角膜上皮障害よりも結膜上皮障害が先行するため、ローズベンガルが有効だが、刺激性が多いという課題があった。一方で、フルオレセイン染色では結膜上皮障害は観察しにくいという課題があった。

この問題点を解消するために、細隙灯顕微鏡に濾過フィルタ（ブルーフリーフィルタ）を付け観察すると、微細な結膜上皮障害がフルオレセイン染色のみで観察できるようになった。

フルオレセイン染色の場合

ローズベンガル染色

※点入量によって染色される上皮障害が異なるため、点入量は一定になるようにする。

正常であればフルオレセイン、ローズベンガルともに染色されない。角結膜上皮障害があればその部位が染色される。